天天基金季报：从提高医保缴费比例看基金机会

　　一、提高个人医保缴费比例引热议

　　最近热议的政府打算提高个人医疗缴费的政策引起了关注。政府的初衷是提高个人医疗缴费比例,平衡越来越多的财政补贴造成的支出压力。据了解,政策的核心包含以下3个方面的调整:

　　1、合理确定城乡统一的筹资标准

　　目前,城镇居民的医保和农村的“新农合”医保的缴费标准差距较大,政策表示,将逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制,并合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费的比重。

　　2、支付待遇的逐步统一

　　缴费基础的不同,也有保障支付的不同。政策表示,今后将逐步均衡城乡的保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。其中,政策也提出了对此前的一些“特殊保障政策”的调整,即针对退休高干等的特殊政策。指导意见提出将妥善处理,并做好过渡与衔接。

　　3、城乡医保目录的逐步统一

　　对于城乡医保的目录,医疗服务项目,未来将进行统一。改革遵循的指导原则是临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜以及基金可承受。另外还做到有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。

　　由于其他几项都是涉及制度改革,而第一项,则直接涉及缴费的问题,因此也引起了广泛关注。在目前医疗费用上涨和保障水平提高的基础上,医保基金已经开始面临中长期支出的巨大压力。目前,基金主要依靠的是财政补助,而从补助的比例来看,已经占到了筹资总额的四分之三左右。因此国家未来会调整现在个人的医保缴费比例,建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。

　　二、医保费用为何增长?

　　基本医疗保险作为社会保险体系的重要组成部分, 经历了 “由点到面”、“从城市到农村” 的发展历程,如今已经实现了基本医疗保险制度的全覆盖。随着参保面的扩大和筹资水平的提高, 城镇职工基本医疗保险、 新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险三项基本医疗保险基金收入规模迅速扩大。

　　但是,伴随基本医疗保险制快速发展和保障水平不断提高,特别是我国人口老龄化日益严重的背景条件下,基本医疗保险制度的平稳健康运行也一直存在着诸多问题, 基本医疗保险基金的收支平衡逐渐面临严重的挑战。虽然三项基本医疗保险基金运行总体情况良好,基金结余量较大,但同时也正面临着基金支出增长较快,部分地区已出现赤字化现象 且呈现出持续增加态势;基金统筹层次较低,基金规模较小等系列性社会问题。有效控制医疗费用的过快增长可以说是一个国际性的难题,其中一个很重要的原因就在于,人民群众对医疗保健的期望值总是远高于国民经济发展的实际速度。在具体的发展中,人均统筹基金支出增长率一直高于筹资的增长率, 如果任由这种趋势继续发展下去,将会对医疗保险基金平衡产生严重的威胁。现行的医疗保险筹资模式是否可持续,如何调整完善筹资机制以确保基本医疗保险基金长期良性运行,成为需要迫切关注的问题。天天基金网