医疗服务价改启动在即 大型检查费用降幅最高或超40%

　　近日，发改委在《介绍深化价格机制改革降低实体经济成本有关情况》中表示，即将同卫生计生委、人社部、财政部印发报经国务院同意的《推进医疗服务价格改革的意见》。这是医药卫生体制改革的重要内容，也是去年出台的推进药品价格改革的姐妹篇。

　　值得注意的是，在《推进医疗服务价格的意见》即将对外公布之时，各地对医疗服务价格的调整已经悄然展开。

　　在理顺医疗服务价格时，大多数地区采取的是降低CT、磁共振检查价格，提高诊察、护理、手术和床位价格。“涨价并不是主流，而是更合理的反应医疗服务人员的价值。”一位医疗行业人士向《证券日报》记者表示。

　　“很多医院还在执行20多年前的国家医疗服务项目规范，价格是20年前的价格。”清华长庚医院杨青博士在接受《证券日报》采访时表示，医疗服务价格改革更重要的是“供需主导，拓宽供给，竞争成价”，“要特别关注医师在医疗服务供给中的作用和角色”。

　　医疗服务价格调整在即

　　降低药品和医用耗材费用、理顺理疗服务价格是我国城市公立医院改革、建立公立医院运行新机制的重要方向。

　　6月28日，发改委在《介绍深化价格机制改革降低实体经济成本有关情况》表示，医疗服务价格改革将坚持总量控制，调放结合，强化政策联动，积极稳妥推进，逐步建立起分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制，基本理顺医疗服务比价关系。

　　据了解，此次医疗服务价格调整是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，推进医疗服务价格改革。

　　医疗服务价格改革是我国城市公立医院改革的重点。从整体来看各地改革方案主要是，取消公立医院的药品加成(中药饮片除外)，一律实施零差价销售，以降低患者用药负担。公立医院的补偿机制由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务和政府补助两个渠道。

　　今年7月份起，山东省多地将启动城市公立医院改革。据山东省省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，参与改革的公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。公立医院因取消药品加成所减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

　　据媒体报道，据山东省淄博市物价局测算，以2014年为例，10家市级公立医院药品加成收入为16497.9万元(中药饮片除外)，调整医疗服务价格补偿80%后(金额为13198.3万元)，患者总体医药负担减少3299.6万元。

　　医疗服务价值将体现

　　据了解，很多医院实行的医疗服务价格还是上世纪90年代的规定。医疗服务价格并没有随着市场和社会的变化而变化。“希望政府建立动态的医疗服务价格调整机制”。一位医院人士向记者表示。

　　据记者了解，多省市公布的公立医院改革方案涉及医疗服务价格调整，降低CT、磁共振检查价格，提高诊察、护理、手术和床位价格，成为这些地区医疗服务价格改革的共性。

　　例如，陕西省人民政府在关于印发《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》的通知中明确表示，“降低大型医用设备检查治疗费、检验费。提高诊查费、床位费、护理费、手术费、治疗费、中医治疗费。放开辅助生殖、医学美容、口腔正畸、中医推拿和中医保健(不含辨证论治)及按规定规范开设的特需病房床位、特需门诊诊查等医疗服务项目价格，由市场调节”。

　　山东省临沂市政府网站公布的公立医院医疗服务价格调整论证会信息显示，提出的医疗服务价格调整以4170项医疗服务项目价格为基价，提高价格1947项，降低价格21项，合并挂号费1项，放开价格131项，价格平移2070项，新增4项，共计4173项。

　　据记者了解，一些地区的诊察费平均提高幅度超200%，护理费平均提高幅度超100%，手术费平均提高幅度约为40%以上，会诊费平均提高幅度超200%。而一些大型检查、检验等费用降低的幅度也在2%至50%不等。

　　“医疗服务价格改革的调整有利于体现医护工作人员的价值。不同级别的医生、不同患者的护理费用、不同难度的手术费用都会有不同程度的上涨。”一位行业人士向记者表示，一些项目看起来涨幅很大，但基础价格并不是很高。例如一些地区普通诊察费为2元/次，涨价之后为4元/次。一些项目看起来降幅不是很大，但由于基础价格较高，老百姓还是能得到很多实惠。例如一些医院1.5T及以上磁共振检查价格从960元降至550元，降幅超40%。

　　对于即将发布《推进医疗服务价格改革的意见》一事，分析人士认为，这对A股医疗服务类上市公司也将产生重要影响。不过不同公司影响也不同。

　　“此事主要针对的是公立医院，对民营医院的来说可能是影响关联的医保报销额度。”一位民营医疗上市公司人士向记者表示。

　　爱尔眼科相关人士在接受记者采访时表示，医疗服务价格改革对公司的影响是“总体趋好，效果逐步体现”。